Симптомы, причины и лечение невралгии

Невралгия – заболевание, поражающее ветви или ствол периферического нерва, которое характеризуется мучительными приступообразными болевыми ощущениями. Врачи фиксируют различные варианты невралгии, отличающиеся расположением патологического процесса и сопутствующими симптомами. Однако общим признаком является острая, режущая, обжигающая, мучительная боль. Невралгия и ее симптомы значительно снижают качество жизни больного, поэтому требует незамедлительного обращения к врачу. Симптомы невралгии, требуют подтверждения у врача, также потому что могут «маскироваться» под иные болезни.

По характеру происхождения невралгия бывает:

Первичной – возникает как самостоятельное заболевание, без сопутствующих нарушений и заболеваний.
Симптоматической – развивается вторично, из-за других патологий и заболеваний (опухолей, воспалений).

Диагностика и лечение невралгии

С невралгиями пациенты как правило вначале обращаются сначала к терапевту, врачу общей практики, ЛОР-врачу, но точный диагноз ставит невролог после неврологического осмотра и дополнительных исследований.

Специалист выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и ощупывает больного, чтобы определить триггерные точки. По локации и характеру болевых ощущений врач исключает заболевания со схожей симптоматикой. Например, ишемическую болезнь сердца, стенокардию, болезни органов пищеварительной системы. Затем, в зависимости от симптоматики, могут быть назначены следующие исследования:

Лабораторные общий и биохимический анализы крови и мочи. Помогают обнаружить воспаления, определяют уровень глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов в крови
Рентген, магнитнорезонансная томография или КТ. При невралгии томография показывает очаги поражения, определяет локацию и распространение болезни.
Электрокардиография. Для исключения сердечных патологий при болях в груди.
Исследования желудка. Гастродуоденоскопия помогает выявить или исключить заболевания желудочно-кишечного тракта при сильных болях в области груди и живота.
ЯМР-спектроскопия (диагностика с помощью ядерного магнитного резонанса).
Миелография (определение состояния нервных корешков).

Информацию, которую необходимо сообщить при записи на первичный прием у невролога

Кому нужен специалист (личный прием, помощь ребенку, родственнику).
Причина обращения, беспокоящие проблемы, симптомы невралгии.
Детали, важные для подготовки врача к консультации (наличие диагноза, поставленного ранее неврологом).
Возраст пациента.

Записаться к врачу...

Причины невралгии

Причины возникновения невралгии зависят от локализации заболевания. В целом развитие невралгии обусловлено их анатомическими особенностями нервных волокон. Патологическое поражение чаще развивается в нервах, которые проходят через узкие каналы и отверстия.

К наиболее часто встречающимся причинам развития невралгии относят:

растяжения и разрывы нерва вследствие механического воздействия (травмы при ударах, падениях, автомобильных авариях);
переохлаждение, сквозняк;
болезни опорно-двигательного аппарата (межпозвоночные грыжи и протрузии, остеохондроз и другие болезни);
нарушение подвижности суставов при артрозе;
нарушения осанки, искривления позвоночника, деформация грудной клетки, нарушения прикуса
доброкачественные и злокачественные опухоли, которые развиваются из нервов или недалеко от них;
воспаления и инфекционные заболевания (кариес, герпес, ГРИПП, ОРВИ и другие);
нарушение кровоснабжения нервной ткани и ее гипоксия;
длительное нахождение в неудобной позе;
наличие заболеваний в виде сахарного диабета, атеросклероза;
хирургические вмешательства в области нерва и др.

Симптомы невралгии, как отличить заболевание

Общее клиническое проявление невралгии любой локализации – сильнейшая боль, которая развивается резко, как прострел. Она пронизывает поражённый участок, сопровождается сильным жжением. Локализация болевых ощущений зависит от поражённого нерва. Боль при невралгии может сопровождаться изменением цвета и температуры кожи в зоне поражения, а также локальными мышечными судорогами.

Боли приступообразные, жесткие, всегда имеющие направленность (от одного участка в другой). Внезапная боль заставляет больного застыть в одном положении и оставаться в нем до снижения болевых ощущений (от нескольких секунд до минут).

Нарушения тактильной, тепловой и других видов чувствительности по ходу пораженного нерва: сильная боль может возникнуть при малейшем прикосновении, «мурашки» и неприятные ощущения на коже без каких-либо воздействий и пр.

Также среди симптомов невралгии врачи выделяют:

ощущение скованности и подергивание мышц;
дискомфорт при пальпации основного места боли;
зуд и жжение перед началом приступа;
усиленное потоотделение в подмышечной зоне;
появление и пропадание неприятных ощущений;
изменение чувствительности кожи (боль при малейшем прикосновении, «мурашки» и неприятные ощущения на коже без каких-либо воздействий).

Медикаментозная терапия: лекарства и таблетки от невралгии

В лечении невралгий практически не применяются стандартные обезболивающие средства (НПВС и ненаркотические анальгетики, спазмолитики), так как механизм формирования болевых ощущений при этих патологиях другой и связан с повреждением нервов. Именно поэтому необходимо избегать самолечения при невралгиях, поскольку неконтролируемое применение обезболивающих может привести к развитию тахифилаксии (привыканию и снижению эффекта от препаратов).

Применяются препараты других групп, в зависимости от вида невралгии:

глюкокортикоиды, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом;
противосудорожные средства, обезболивающий эффект которых связан со снижением выделения медиаторов боли и замедлением передачи нервных импульсов;
антидепрессанты, эффективные при невралгиях в силу уменьшения концентрации некоторых биологически активных веществ в нервной системе;
препараты других групп.

Все перечисленные средства являются строго рецептурными и рекомендованы к применению только по назначению врача.

Аппликации с местными анестетиками в виде пластырей, блокады с анестетиками дают хороший обезболивающий эффект.

Врачи активно применяют при невралгии обезболивающие, противовоспалительные мази. Обычно мази и гели сделаны на основе диклофенака, который впитывается в кровь через кожу и быстро снимает боль, воспаления, отёки.

Нелекарственные методы лечения невралгии

Физиотерапевтические методики, особенно применяемые комплексно, позволяют уменьшить частоту и выраженность болевых приступов, оказывают обезболивающий, сосудорасширяющий, противовоспалительный эффекты в зоне пораженного нерва.

Некоторые процедуры применяются при острых болях, другие рекомендованы в качестве профилактических мер.

Обезболивающего эффекта удается добиться при проведении следующих физиопроцедур:

ИК-облучение на болевую зону;
УВЧ-терапия;
ультрафонофорез с гидрокортизоном, обезболивающими препаратами;
электрофорез с местными анестетиками;
диадинамические токи;
лазеропунктура (точечное использование лазера на болевые точки).

При уменьшении выраженности болевого синдрома назначаются:

массаж, проводимый по специальной методике;
рефлексотерапия;
постановка банок;
лечебные компрессы;
использование пиявок;
парафинотерапия и грязевая терапия на соответствующие зоны;
общие ванны (радоновые, минеральные).

Широко применяется метод электростимуляции, процедура дает выраженный обезболивающий эффект.

При невралгиях рекомендованы длительные курсы физиотерапии, в сочетании с другими методиками воздействия. Хорошего эффекта удается достичь в условиях профилакториев, стационаров, санаториев.

Также, в зависимости от локализации патологического процесса, могут назначаться умеренные физические нагрузки (плавание), постельный режим, ношение корсета. При нестерпимых болях проводятся блокады нервных стволов анестезирующими препаратами.

При беременности невралгия считается достаточно опасным состоянием, так как причина болей способна спровоцировать самопроизвольный аборт. Поэтому будущих мам при данном заболевании госпитализируют.

В некоторых случаях при наличии показаний возможно проведение нейрохирургического вмешательства – сосудистой декомпрессии. Хирургическое вмешательство подразумевает высвобождение пораженного нерва (при его сдавливании окружающими тканями) или иссечение его концевой ветки. Такие операции дают высокие результаты и могут проводиться для пациентов любого возраста.

Разновидности невралгии

Межреберная невралгия (невралгия грудной клетки)

Межреберная невралгия — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов. Характерна для остеохондроза грудного отдела позвоночника, реже сопровождает перенесённые травмы, онкологические новообразования, сильные переохлаждения и интоксикации.

Дает о себе знать опоясывающей болью в области спины и между ребрами, из-за которой пациент не может согнуться и повернуть туловище — ему приходится удерживать вынужденное положение.

Межреберная невралгия возникает из-за:

Переохлаждения и простудных заболеваний
Вируса герпеса
Сильных физических нагрузок
Стрессов
Ношения тесного белья

Основной симптом невралгии грудной клетки описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Как отличить межреберную невралгию от боли в сердце

Иногда симптомы при межреберной невралгии могут напоминать признаки стенокардии. Если возникают сомнения в причинах боли, необходимо проконсультироваться с кардиологом и невропатологом. При стенокардии, скорее всего, боль в сердце не будет усиливаться при вдохе, выдохе, движениях. Если причина боли - стенокардия, неприятные ощущения проходят после приема таблетки нитроглицерина. При проблемах с сердцем, которые можно принять за межреберную невралгию, может нарушаться сердечный ритм, изменяется пульс, артериальное давление. При межреберной невралгии этого не происходит. Однако при любых сомнениях необходима консультация врача.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (лицевая невралгия) - хроническое заболевание, для которого характерны интенсивные боли стреляющего и/или жгучего характера в области лица, при этом расстройств чувствительности не выявляется. Этот вид поражения провоцируют травмы лица, воспалительные процессы в пазухах носа, заболевания ротовой полости и неправильный прикус.

Боли при невралгии тройничного нерва бывают двух видов:

постоянные, тупые, периодически усиливающиеся боли без широкой иррадиации, возникающие в области распространения той или другой ветви нерва и не сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями;
боли пароксизмального характера, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов.

Интенсивность приступов различна: от несильных, но частых, продолжающихся несколько секунд, до сильных и непереносимых, продолжающихся минутами и причиняющих сильные страдания.

Приступы нередко возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей, либо в результате попадания твёрдой и холодной пищи в рот, прикосновений, сквозняков, переохлаждений под кондиционером, движений челюстями и т. п.

Приступ начинается обычно с болей в одной ветви нерва — месте первичного поражения, затем боль распространяется на другие ветви, нередко передаются в затылок, к ушным нервам, в шею и даже в область грудных нервов.

При длительном заболевании иногда отмечается седина на поражённой стороне.

Невралгия спины

Межпозвонковая невралгия -возникает в результате из-за деформации фиброзного кольца межпозвоночного диска и выхода его в межпозвонковое пространство, при этом нарушается иннервация и кровоснабжение.

Симптоматическая картина во многом определяется локализацией поражения: сильные спинальные боли ощущаются в области защемления нерва.

Также болевые ощущения могут ощущаться в область конечностей.

Не стоит исключать из внимания и дополнительные признаки:

Онемение рук и ног.
Слабость мышц.
Покалывания.
Ухудшение подвижности и другие характерные симптомы.

Чаще всего недуг проявляется следствием каких-либо патологических изменений.

Затылочная невралгия

Развивается из-за раздражения и сдавления волокон затылочного нерва из-за травм, опухолевых процессов, переохлаждения или по идиопатическим причинам. Проявляется нестерпимой пульсирующей болью в голове, которая многократно усиливается при малейших движениях головой, доставляет мучения при кашле и чихании и может провоцировать рвоту.

Основной показатель невралгии затылочного нерва – боль, которая может проявляться по-разному:

Внезапные простреливающие приступы, быстро проходящие, начинающиеся в месте выхода большого или малого затылочного нерва, эта точка будет реагировать при нажатии, может казаться более теплой, воспаленной.
Болевой синдром локализуется и распространяется долгое время на задней части головы, слегка выше уровня шеи.
Односторонние болезненные проявления в той части, где находится пораженный затылочный нерв. Встречаются случаи одновременного двустороннего воспаления.
Внезапное начало, часто после неловкого движения головой или рукой, и такое же внезапное окончание приступов.
Сила приступа усиливается при попытке помассировать беспокоящее место, при прикосновении к волосам (гиперестезия), резкой смене освещения, на фоне громких звуков.

Невралгия седалищного нерва

Воспалительный процесс в седалищном нерве, который начинается от нервных корешков поясничного отдела спинного мозга и проходит через область ягодиц по задней поверхности ноги. Развивается из-за грыж межпозвоночных дисков, опухолей, болезней и инфекций позвоночника. Проявляется болью в задней поверхности бедра и голени, снижением чувствительности и двигательной активности конечности.

Поражение седалищного нерва происходит при:

Переохлаждении среднего отдела туловища.
Гиподинамии (малоподвижном образе жизни).
Патологий позвоночного столба.
Воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза.
Травмах поясничного отдела.
Значительных физических нагрузках спины.
Переломах бедренных, тазовых костей.