Какие существуют виды и формы шизофрении?

- Параноидная шизофрения. В основе этой формы шизофрения лежит паранойя — бред преследования, или обвинения, или особого положения. Больные параноидной формой шизофрении могут представлять себя Наполеоном или какой-то подобной незаурядной личностью, агентом особого назначения. Почти всегда они испытывают слуховые галлюцинации, проявляющиеся в виде «голосов в голове». Симптоматика параноидной формы довольно сложна для выявления и диагностики, в то же время эти больные сохраняют сохранность и трудоспособность в течение долгого времени. - Простая шизофрения. Характеризуется отсутствием видений и бредовых идей при наличии дефекта личности...

В чем опасность шизофрении?

- Сокращение продолжительности жизни на 20 %. - Возникновение навязчивых мыслей и идей, которые могут навредить как самому больному, так и окружающим его людям. - Повышенный риск смертности. Среди пациентов с шизофренией более высокий уровень смертности, чем среди населения в целом, преобладают естественные причины смерти (сердечно-сосудистые заболевания, рак и др.) и самоубийства. Известно, что 9-13 % лиц с диагнозом шизофрения кончают жизнь самоубийством. Также среди причин летального исхода выделяют фебрильную шизофрению (приступ заболевания с центральной лихорадкой и полиорганной недостаточностью). - Снижение социальной активности и уровня личностного функционирования, что приводит к инвалидизации...

Психиатрические клиники

Симптомы, причины и лечение шизофрении

Шизофрения – это распространённое хроническое психическое расстройство, при котором прогрессируют устойчивые искажения восприятия, мышления и эмоциональных реакций, снижаются волевые и эмоциональные сфер, что приводит к ухудшению приспособления личности в обществе, проблемам в семье. Наиболее частыми спутниками шизофрении являются бред, галлюцинации, апатия, нарушение мышления и пр. Важно понимать, что шизофрения – это не деменция (слабоумие) или скверный характер, а самая настоящая психическая болезнь, такая же, как например депрессия.

Шизофренией сегодня страдают около 0,5 % населения по всему миру. Статистика говорит о том, что женщины и мужчины страдают от этой болезнью примерно одинаково, однако у мужчин шизофрения в среднем развивается раньше (от 15 лет), а течение заболевания более тяжелое. Шизофрении у женщин проявляется в возрасте 25-30 лет. Это расстройство редко развивается в раннем детстве и старости.

Суть шизофрении

Отличительным признаком шизофрении является расстройство мыслительной сферы. Больной шизофрений ведет себя и размышляет довольно логично, подчиняясь определенным законам и правилам. Однако суть этих законов понятна только самому пациенту. Т.е. умственные способности человека вроде бы и не снижены, но использованы не по назначению. В результате человек занимается пространными рассуждениями в форме монолога, вместо того, чтобы вникнуть в суть простейших вещей.

Причины шизофрении

Несмотря на то что поиск причин шизофрении ведется многочисленными исследователями самых различных областей, до сих пор нет единого мнения по поводу причин возникновения и механизма развития шизофрении.
Существует множество исследований по поводу происхождения этого расстройства, однако все они неоднозначны и даже взаимоисключающие. Большинство психиатров сходятся на том что, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

Наследственность. При наличии близких родственников с этим заболеванием, риск проявления шизофрении увеличивается примерно в 20 раз.
Перинатальные проблемы (перинатальная гипоксия, наличие инфекционных или соматических заболеваний матери во время беременности).
Социальные проблемы (бедность, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями). Также статистически горожане болеют чаще сельских жителей.
Стиль воспитания в семье (наличие ранних травмирующих стрессов, игнорирование родителями жизненно важных потребностей ребенка, сексуальное или физическое насилие).
Алкогольная или наркотическая зависимости. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
Аномалии в анатомии головного мозга (гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли) . При этом и перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.
Нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах).

Симптомы шизофрении, основные признаки заболевания, поведение больного

Как правило, шизофрения проявляется в позднем подростковом возрасте или в начале взрослой жизни больного. Первому яркому проявлению обычно предшествует преморбидный период (предвестники) продолжительностью 2 или более года. В течение которого у больных возникает ряд неспецифических симптомов (раздражительность, колебания настроения, необычность поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми).

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше дистанцируются от социума, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (сверхважные или бредовые идеи, небольшие галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (отсутствуют у здорового человека и возникают в результате болезни) и негативные (снижение или выпадение психических функций здорового человека).

Позитивные симптомы шизофрении.

Галлюцинации. Обычно при шизофрении пациента преследуют слуховые галлюцинации( иллюзия что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов). Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно явно надуманного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении наблюдаются редко.
Бредовые расстройства. Выделяют множество видов бредовых расстройств. Например при бреде воздействия больной убежден что некие могущественные силы (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно наблюдает. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.
Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная малейшего смысла.

Негативные симптомы шизофрении.

снижение социального функционирования;
апатия;
снижение эмоциональной экспрессивности;
нарушения в когнитивной сфере (нарушение мышления, планирования, специфические нарушения памяти, скорости мыслительных процессов, синтаксических правил речи и т. д.);
нарушение социальных взаимодействий, что, в свою очередь, может видоизменять проявления других симптомов.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды.

5 стадий шизофрении

В зависимости от типа течения шизофрении выделяют несколько фаз (стадий) заболевания:

Преморбидная стадия — ещё до развития заболевания люди с риском шизофрении имеют типичные личностные черты (эти пациенты тихие, спокойные, интровертированные).
Продромальная стадия — период неспецифических жалоб.
Манифестная стадия (стадия психоза) — обострение заболевания с развитием острого психотического расстройства.
Межприступный период (остаточная стадия). В результате лечения может быть достигнута полная или частичная ремиссия со стабильным/нарастающим дефектом или без него. При непрерывном течении заболевания возможно отсутствие ремиссии.
Рецидив (возвращение симптомов).

Лечение шизофрении, как избавиться от шизофрении?

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Однако основа лечения шизофрении - применение медикаментов. Использование одних только социально-психологических методов или психотерапии к сожалению не принесет должного эффекта - заболевание слишком серьезное, а его рецидивы обычно не зависят от внешних причин. Поэтому психиатры относятся к шизофрении как к любому хроническому заболеванию, требующему пожизненной медикаментозной коррекции. Основная проблема в том, что больные шизофренией очень редко признают необходимость лечения, часто отказываются от приема лекарств.

Терапия заболевания, в зависимости от состояния человека, проводится в дневном стационаре психиатрических клиник, амбулаторно или на дому. Если у больного шизофренией не наблюдаются признаки острого состояния, врачи проводят лечение специальными методиками в условиях дневного стационара или в домашних условиях.

Цели терапии больных шизофренией:

повышение уровня социального функционирования;
повышение приверженности пациентов к строгому соблюдению лечения и обеспечение безопасности терапии;
повышение качества жизни;
снижение частоты обострений и увеличение длительности улучшения психического состояния при этом заболевании.

Медикаментозное лечение шизофрении

Медикаменты, которые используются в лечении шизофрении, называются антипсихотиками или нейролептиками.
Нейролептики принято делить на старые (типичные) и новые (атипичные). В основе этой классификации лежит принцип действий на те или иные рецепторы.

Типичные (классические, старые) нейролептики.
Типичные нейролептики преимущественно связываются с D2-дофаминовыми рецепторами и блокируют их. Результатом этого является выраженный антипсихотический эффект и редукция позитивной симптоматики. Представителями типичных нейролептиков являются аминазин, галоперидол, тизерцин. Однако эти препараты отличаются разнообразными побочными эффектами. Вызывают злокачественный нейролептический синдром, двигательные расстройства. Обладают кардиотоксичностью, что существенно ограничивает их применение у пожилых людей. Тем не менее, они остаются препаратами выбора при острых психотических состояниях.

Атипичные (новые) нейролептики.
Эти препараты в меньшей степени действуют на дофаминовые рецепторы, но в большей на серотониновые, адреналиновые и другие. Как правило, у них мультирецепторный профиль, то есть они оказывают действие одновременно на несколько рецепторов. В результате у них наблюдается гораздо меньше побочных эффектов, связанных с блокадой дофамина, но менее выраженный антипсихотический эффект (данное мнение разделяют не все специалисты). Также они оказывают противотревожное действие, улучшают когнитивные способности, проявляют антидепрессивный эффект. Однако группа этих медикаментов вызывает выраженные метаболические нарушения, такие как ожирение, сахарный диабет. К атипичным нейролептикам относятся клозапин, оланзапин, арипипразол, амисульприд.

Наряду с антипсихотиками, в лечении шизофрении довольно широко применяются транквилизаторы и нормотимики.

Нейрометаболическая терапия при шизофрении

Нейрометаболическая терапия — это комплекс, в который входят препараты для поддержания и восстановления биохимии нервной системы и физиопроцедуры. При использовании данного метода применяются витамины группы В, аминокислоты, ноотропы и другие препараты. Нейрометаболическая терапия помогает не только восстановить истощенную нервную систему, но и вернуть чувствительность к применяемым лекарствам, а также улучшает память, внимание, повышает активность больного и его интерес к жизни. Применяется она раз в полгода-год или при возникновении необходимости.

Основной задачей медикаментозного лечения является профилактика новых рецидивов и дефекта. Очень важно, чтобы прием медикаментов не ограничивался стенами больницы. После устранения острого психотического состояния психиатр подбирает оптимальную поддерживающую дозу, которую будет принимать пациент дома.

Психотерапия при лечении шизофрении

В последнее время наиболее прогрессивные психиатрические клиники начали уделять особое внимание психологической работе с пациентами, тогда как раньше существовало мнение, что больным шизофренией достаточно трудотерапии и социальной помощи. Сейчас при работе с ними используются специальные психотерапевтические программы, как групповые, так и индивидуальные.

Лечением шизофрении, с назначением медицинских препаратов занимаются врачи психиатры, однако на определенных этапах лечения имеет смысл привлечения психотерапевтов или психологов.

Психотерапевт или психолог, имеющий опыт в сфере вспомогательного лечения шизофрении, способен сделать жизнь своего пациента полноценной. Для достижения этой цели работа проводится по нескольким направлениям:

Индивидуальная работа с пациентом. Больной человек при помощи специалиста понимает суть своего заболевания. Учится распознавать факторы, которые могут спровоцировать обострение. Поведенческая терапия помогает скорректировать поведение пациента таким образом, чтобы риск развития рецидивов был минимальным.
Работа с родственниками. Успешная адаптация в обществе больного шизофренией невозможна без поддержки близких людей. Главной особенностью данного заболевания является то, что шизофреник вынужден вести замкнутый образ жизни, он не может работать, учиться и посещать общественные места. Поэтому основная нагрузка по адаптации больного ложиться на плечи его окружения. Чем быстрее и успешнее пройдет адаптационный период, тем более благоприятным будет прогноз и ниже вероятность развития обострений.
Групповая терапия. В ходе таких встреч пациенты делятся друг с другом своим опытом борьбы с болезнью, рассказывают о своих достижениях и личных победах. Подобная практика дает возможность больному человеку принять свое заболевание, не бояться его и не ощущать чувство вины за развитие болезни.

Качественная психотерапия помогает больным людям жить нормальной жизнью, но достичь таких результатов возможно только при комплексном подходе к лечению шизофрении.

Важно помнить, что больным шизофренией нежелательны или даже строго противопоказаны методики, которые связаны с выражением усиленного эффекта или с сильным погружением в подсознательное: гештальт-терапия, холотропное дыхание, ребефинг. Очень аккуратно нужно обращаться также с приемами системной семейной терапии, расстановок по Хелингеру, техник НЛП, особенно в остром периоде болезни.

Нелекарственные методы лечения шизофрении

К нелекарственным методам лечения можно отнести электросудорожную терапию (ЭСТ) и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Эти методы применяются в тех случаях, когда заболевание не поддаётся консервативному медикаментозному лечению. Обычно после ЭСТ и ТМС у пациентов наступает значительное улучшение и длительный период без обострений психотической симптоматики.

Не обходят вниманием психиатры и дополнительные способы лечения: диету и фитотерапию. Лечебное питание должно включать в себя большое количество витаминов и белковой пищи с высоким содержанием аминокислот. Употребление рафинированной и консервированной пищи должно быть сведено к минимуму, а алкоголь и возбуждающие напитки (чай, кофе) следует полностью исключить.

Фитотерапия может применяться как поддерживающая, к тому же иногда она позволяет избежать повышения доз психотропных препаратов. Больной может пить любые успокоительные сборы, в состав которых входят валериана, пустырник, мята, корень пиона. Также полезно употреблять смузи из петрушки, крапивы, сельдерея и другой зелени: в них высоко содержание витамина В, который полезен для нервной системы.

Информацию, которую необходимо сообщить при записи на прием у психиатра

Кому нужен специалист (личный прием, помощь родственнику или ребенку).
Причина обращения, беспокоящие проблемы, симптомы шизофрении.
Детали, важные для подготовки врача к консультации (наличие диагноза, поставленного психиатром).
Возраст пациента.

Чем раньше начато лечение шизофрении, тем выше шансы на благоприятный прогноз. Поэтому при появлении симптомов шизофрении, затрудняющих социальное и профессиональное функционирование, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Записаться к врачу...

Виды и формы шизофрении

Параноидная шизофрения. В основе этой формы шизофрения лежит паранойя — бред преследования, или обвинения, или особого положения. Больные параноидной формой шизофрении могут представлять себя Наполеоном или какой-то подобной незаурядной личностью, агентом особого назначения. Почти всегда они испытывают слуховые галлюцинации, проявляющиеся в виде «голосов в голове». Симптоматика параноидной формы довольно сложна для выявления и диагностики, в то же время эти больные сохраняют сохранность и трудоспособность в течение долгого времени.
Простая шизофрения. Характеризуется отсутствием видений и бредовых идей при наличии дефекта личности. Эти больные обычно демонстрируют быструю потерю воли и интереса к себе и окружающему миру. За счет этого инвалидизация происходит через небольшой промежуток времени.
Гебефреническая форма шизофрении. Эта форма шизофрении отличается преобладанием аффективных расстройств. Дебют заболевания приходится на подростковый период. На первое место выступает нелепое и непредсказуемое поведение, часто даже манерное. Бред с галлюцинациями (то есть позитивные симптомы) фрагментарны и отходят на второй план. Быстро нарастают негативные симптомы (социальная изоляция и дезадаптация).
Кататоническая форма шизофрении. Клиническая картина кататонической шизофрении характеризуется чередующимися нарушениями двигательной сферы. Нарушения имеют полярный характер, то есть от возбуждения переходят к ступору. Ступорозные состояния могут сохраняться в течение многих дней, а потом резко сменяться возбуждением. Явления кататонии могут проявляться сноподобными состояниями с яркими галлюцинациями.
Невротическая шизофрения. В таком случае отсутствуют бред и галлюцинации, но ярко выражено снижение воли и эмоций. Внешне это похоже на невротическое расстройство, сопровождающееся простой формой шизофрении.
Недифференцированная форма шизофрении. Для этой формы шизофрении характерны основные симптомы шизофрении. Однако они не соответствуют ни одной из форм. Как правило, она наблюдается в течение некоторого времени, а потом принимает более четкие очертания. Также это состояние может возникать после острого периода болезни — так называемая постшизофреническая депрессия.
Депрессия при шизофрении. На фоне позитивных и негативных симптомов выступают депрессивные симптомы. Депрессия становится доминирующей в клинике шизофрении. Основные симптомы шизофрении также присутствуют, но уже отходят на второй план.
Ядерные типы течения шизофрении. Это злокачественное течение болезни, при котором процесс начинается резко, протекает быстро и вызывает серьезную инвалидизацию человека. В отдельных случаях требуются реанимационные меры, так как шизофрения может сопровождаться сумеречным состоянием сознания, высокой температурой, отказом от еды и питья по бредовым соображениям.

Частые вопросы

Лучшие тесты на шизофрению

Тест Люшера. Исследует эмоциональное состояние больного. Пациенту предлагают карточки с 8 цветами, которые он должен выбрать в последовательности по предпочтению. Каждый цвет имеет свою интерпретацию.
Тест MMPI. Многопрофильное исследование личности пациента по 9 основным шкалам - ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии, паранойи, шизофрении, социальной интроверсии.
Методика незаконченных предложений. Пациенту предлагается предложения с различной тематикой и ситуациями, которые он должен закончить. Исследуется отношение пациента к себе и к окружающим.
Тест Лири. Пациенту дается 128 суждений. Из них он выбирает те, которые, по его мнению, относятся к нему.
Тест ТАТ. Предлагаются фотографии, на которых изображены ситуации с различным эмоциональным контекстом. Пациент должен составить по этим карточкам рассказ. Параллельно врач делает анализ ответов пациента и составляет картину его межличностных отношений.
Шкала Карпентера. Оценивает психический статус пациента. Содержит 12 признаков коррелирующих (взаимосвязанных) с шизофренией.
Шкала PANSS. Врач задает вопросы пациенту касательно его состояния, переживаний и отношений с окружающими. Выраженность симптомов оценивается по семибалльной шкале.

Диагностика шизофрении

Врач-психиатр диагностирует патологию в соответствии с симптомами по МКБ. Вначале врач проводит беседу с пациентом. Затем с членами его семьи, изучая наследственность. Ведь необходимо понять, как человек себя ведет вне кабинета врача, как он себя проявляет в домашних условиях, на улице, в разных ситуациях. Бред и галлюцинации наблюдаются не только при шизофрении, но и при других психических расстройствах.

При шизофрении присутствуют личностные изменения уже на начальной стадии развития патологии. Нередко имеется задержка личностного развития, заострение черт характера. У личности возникают новые, несвойственные ранее характеристики.

Лишь после личностных изменений заболевание окрашивается аффективными, галлюцинаторными, бредовыми, кататоническими расстройствами. Врачу необходимо отделить симптомы шизофрении от других психических расстройств. Это делается путем дифференциального диагноза.

Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

слуховые галлюцинации;
звучание мыслей;
вычурные бредовые идеи;
бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

кататонию,
прерывание мыслей,
постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
нарушения поведения
негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более.

Особенности шизофрении у женщин

Шизофрения как правило проявляется у женщины в более позднем возрасте - с 25-30 лет.

Проявления заболевания часто возникает именно в молодом возрасте, в период гормональной перестройки. Колебания уровня гормонов могут дать толчок психическому расстройству, особенно при наличии генетической предрасположенности. В группе риска находятся девушки в пубертатном периоде, беременные и роженицы. Странности в поведении могут быть приняты близкими за депрессивное расстройство, возрастной кризис, но никак за шизофрению.

Болезнь не обязательно встречается в молодые годы, может развиваться в зрелом возрасте – в период пременопаузы и климакса. На фоне резкого снижения продукции гормонов у женщины появляется тревожность, раздражительность, перепады настроения, вегетативные нарушения. О возможном наличии шизофрении свидетельствуют такие признаки:

странные идеи;
ослабление мимики;
чрезмерная обеспокоенность собственным здоровьем;
неадекватное поведение.

Тем не менее для женщин прогноз более благоприятный, нежели для мужчин. Большее количество пациентов, которых выписывают из психиатрических клиник, женского пола. Даже исследования ВОЗ подтвердили благоприятный исход шизофрении у женщин. Это связанно с такими факторами как:

позднее начало развития заболевания;
более легкое течение по сравнению с мужской формой;
биологические особенности функционирования женского организма. Женские гормоны эстрогены оказывают нейролептическое действие на секрецию нейромедиатора дофамина. В результате стихает симптоматика болезни.

Но достичь ремиссии невозможно без комплексного лечения, которое назначает психиатр, иногда с привлечением других специалистов.

Особенности шизофрении у мужчин

Причиной распространенности заболевания среди мужского населения планеты считаются физические травмы, в частности, головы. Мужчины увлекаются травматичными видами спорта: боксом, карате. Водят автомобили интенсивнее женщин, становясь участниками аварий. Служат в армии, принимают участие в боевых действиях. Банальные дворовые драки чаще свойственны мальчикам. Все это становится прекрасной почвой для повреждения мозга.

В мужской среде чаще случается злоупотребление алкоголем, наркотиками отравляет мозг, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Психическое расстройство у сильного пола стартует намного раньше, чем у женского.

Общие признаки проявления шизофрении у мужчины, отличные от женских:

тяжелое течение, глубокое разрушение личности;
характерен хронический характер течения. Женщины больше склонны к вялотекущей и приступообразной форме;
более высокая частота случаев в связи с повышенной уязвимостью головного мозга;
яркость, выраженность патологических изменений, быстро приводящие к потере трудоспособности.

Особенности шизофрении у детей и подростков

Детская шизофрения составляет одну пятую всех психозов шизофренического спектра. По течению это, как правило, непрерывно текущая форма. Наиболее злокачественной формой является шизофрения детского раннего возраста. Ее симптомы становятся наиболее отчетливыми к 3 – 5 годам. Болезнь начинается с отчуждения к близким родственникам и потери интереса к окружающему миру. Вялость и апатия сочетаются с упрямством и некой враждебностью. Возникают неврозоподобные состояния - появляются страхи, тревога, колебания настроения. Поведение характеризуется дурашливостью, маньеризмом, явлениями эхолалии (повторением слов) и эхопраксии (повторением действий). Также преобладает резкий негативизм – ребенок делает все наоборот. В то же время наблюдается амбивалентность - радость резко сменяется плачем, возбуждение переходит в апатию. Игры детей приобретают примитивный характер - игра с ниткой, колесиком, собирание каких-то предметов.
На фоне этих изменений появляются основные симптомы шизофрении - замедление психического развития, эмоциональное обеднение, аутизация (появление симптомов аутизма). В возрасте 5 лет появляется развернутая клиническая картина - появляются галлюцинации (зрительные и обонятельные), выраженные аффективные нарушения. Галлюцинации при этом рудиментарны (в начальной стадии), а если появляется бред, то он тоже не систематизирован и фрагментарен. Поскольку интеллектуальные способности регрессируют, и ребенку трудно выражать свои мысли, то чаще всего формируется бредовое настроение. Оно выражается в подозрительности и недоверии, которые не приобретают вербального оформления. Очень быстро развивается состояние дефекта. Через 2 – 3 года регрессирует речь и приобретенные до этого навыки, поведение становиться примитивным. Появляется так называемый «олигофренический (слабоумный) компонент».
Основными особенностями ранней детской шизофрении является быстрое развитие личностного и интеллектуального дефекта с ярко выраженными симптомами аутизма.
Не так злокачественно протекает шизофрения, начавшаяся в более позднем возрасте - после 5 – 7 лет. Олигофренический компонент выражен не так сильно, но, в то же время, наблюдаются нарушения адаптации и психическая незрелость.

Подростковая шизофрения клинически схожа с шизофренией взрослого возраста. Для этого возраста характерны излишняя обеспокоенность незначительными дефектами своего тела, философская интоксикация, гебефренический синдром (дурашливость, проявление детских черт). Заболевание начинается как резкий "надлом" в психике: общительные дети становятся замкнутыми и наоборот; подросток полностью меняет сферу интересов и круг общения.

Опасности шизофрении

Сокращение продолжительности жизни на 20 %.
Возникновение навязчивых мыслей и идей, которые могут навредить как самому больному, так и окружающим его людям.
Повышенный риск смертности. Среди пациентов с шизофренией более высокий уровень смертности, чем среди населения в целом, преобладают естественные причины смерти (сердечно-сосудистые заболевания, рак и др.) и самоубийства. Известно, что 9-13 % лиц с диагнозом шизофрения кончают жизнь самоубийством. Также среди причин летального исхода выделяют фебрильную шизофрению (приступ заболевания с центральной лихорадкой и полиорганной недостаточностью).
Снижение социальной активности и уровня личностного функционирования, что приводит к инвалидизации.

Профилактика шизофрении

Вопросы профилактики шизофрении, как и большинства психических заболеваний, составляет основную задачу в психиатрической практике. Отсутствие полноценных и точных знаний о происхождении этого заболевания не позволяет выработать четкие меры профилактики.
Первичная профилактика шизофрении представлена медико-генетическими консультациями. Больных шизофренией и их супругов необходимо предупредить о повышенном риске возникновения психического расстройства у их потомков.
Вторичная и третичная профилактика заключается в ранней диагностике этого заболевания. Раннее выявление шизофрении позволяет эффективно пролечить первый психотический эпизод и установить длительную ремиссию.

Как вести себя с больным шизофренией?

следить за своевременным приёмом лекарств и мотивировать близкого человека к лечению;
отмечать изменения в поведении и при необходимости обращаться за медицинской помощью;
помочь организовать быт и распорядок дня, следить, чтобы пациент хорошо высыпался;
следить за тем, чтобы больной избегал алкоголя и других психоактивных веществ;
найти адекватные способы справляться со стрессом, в том числе с помощью психосоциальных методик.

Прогноз при шизофрении

Научные исследования показали, что существуют некоторые факторы, которые улучшают прогноз при шизофрении. К ним относятся:

женский пол;
острое начало заболевания по сравнению с длительно текущим процессом;
более поздний возраст манифестации;
преобладание продуктивной, а не негативной симптоматики в клинике заболевания;
высокий уровень социального функционирования и личностной автономии в преморбидном периоде (предшествующем заболеванию).

Однако установить чёткую причинно-следственную связь сложно. Также доказано, что негативное отношение общества к людям с шизофренией может оказать значительное неблагоприятное влияние на этих пациентов. В частности, было обнаружено, что критические высказывания, враждебное отношение, авторитарность членов семьи больных шизофренией взаимосвязано с более высоким риском рецидива заболевания в разных культурах

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Шизофрения – это хроническое заболевание, сопровождающее человека всю жизнь. Некая его особенность психики, требующая постоянной лекарственной коррекции и наблюдения со стороны врача-психиатра. Ошибки в постановке диагноза шизофрении практически исключены.

Даже при длительной ремиссии больной должен получать поддерживающую терапию.

Для снятия психиатрического диагноза необходимо обратиться в краевой или областной психоневрологический диспансер. Нужно написать заявление на имя главного врача. Будет создана врачебная комиссия, где пациент пройдет заново обследование своего психического статуса. Для этого потребуется госпитализация в психиатрическую больницу на 2-3 недели.

Это возможно только при стойкой стабилизации состояния не менее 5 лет, за время которой человек не принимал психотропных средств и не лежал в стационаре.