Симптомы, причины и лечение панической атаки
Паническая атака – это психическое расстройство, для которого свойственен беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами (сильное сердцебиение, нехватка воздуха и внутренняя дрожь во всем теле). При этом чувство страха сохраняется после исчезновения основных симптомов панической атаки.
По разным данным симптомы панической атаки хотя бы единожды испытывали до 20% людей, а страдают о этого заболевания периодически - около 1% населения.
Причины панической атаки
Существуют множество причины влияющих на возникновение такого заболевания как паническая атака. Эти причины зачастую комбинируются и дополняют друг друга, но принято выделять 4 группы причин, влияющих на возникновение и проявления панических атак:
-
Соматические (телесные) заболевания. Болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), некоторые физиологические состояния (беременность, роды, начало менструального цикла, начало половой жизни), эндокринные нарушения (болезни надпочечников и щитовидной железы), прием некоторых медикаментов (медикаменты, стимулирующие секрецию холецистокинина, стероидные препараты, бемегрид).
-
психические (психологические) заболевания (страхи (фобии), депрессии, эндогенные психические заболевания (шизофрения), посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации, обсессивно-компульсивное расстройство).
-
социальные причины ( быстрый ритм жизни, постоянные стрессовые ситуации).
-
факторы риска (отсутствие физической нагрузки, вредные привычки, неразрешенные конфликты, недостаточная продолжительность сна).
Симптомы панической атаки, основные признаки заболевания
Паническая атака может проявляться большим количеством разнообразных симптомов. Для простоты симптомы панической атаки разделят на 3 группы.
Физические симптомы панической атаки:
-
приливы жара или холода, повышение артериального давления;
-
частое мочеиспускание (характерно для детей);
-
одышка и боль в груди учащение дыхания;
-
сердцебиение (учащение сердечных сокращений (тахикардия), учащение силы сердечных сокращений);
-
потливость;
-
сухость во рту, задержка слюноотделения;
-
слабость, головокружение, онемение;
-
понос (характерно для детей).
Отличием всех этих симптомов панической атаки от реального органического заболевания является их быстротечность и отсутствием жалоб на эти симптомы в периодах между паническими атаками.
Психические симптомы панических атак:
-
ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
-
страх внезапной смерти или просто страх без причины и повода;
-
робость и зажатость либо, наоборот, двигательная необоснованная активность;
-
ком в горле;
-
«невозможность сфокусировать взгляд (человек не может удержать взгляд на одном объекте);
-
чувство нереальности окружающего мира (мир воспринимается как иллюзия, некоторые звуки и предметы искажаются, ощущение замедленной съемки);
-
неожиданное пробуждение во время сна.
Общими характеристиками всех этих симптомов является внезапность появления и быстрота нарастания интенсивности. Паническая атака прекращается так же внезапно, как и проявилась. Нередко после панической атаки остается упадок сил, как физических, так и эмоциональных.
Паника без паники. Особый вид панической атаки, при котором страх и тревога маскируются другими симптомами:
-
отсутствие голоса (афония);
-
отсутствие речи (мутизм);
-
отсутствие зрения (амавроз);
-
нарушение походки и статики (атаксия);
-
«выворачивание» или «скручивание» рук.
Чаще всего эти симптомы панической атаки развиваются на фоне уже существующего психического расстройств, часто это истерический невроз. Симптомы, предъявляемые пациент не истинные, а функциональные.
3 стадии панической атаки
-
Начальная стадия приступа панической атаки. В начале зарождения и проявления панической атаки наблюдается постепенное появление основных физиологических и психических симптомов. Часто это: легкая тревожность, сердцебиение и головокружение, покалывание в груди и боль в сердце, учащенное дыхание.
-
Основная стадия приступа панической атаки. Симптомы нарастают и усиливаются.
-
Финальная стадия приступа панической атаки. В ходе завершающей стадии панической атаки происходит снижение интенсивности неприятных симптомов (как физических, так и психологических). Человек постепенно приходит в себя, начиная осознавать окружающую реальность. Многие на последней стадии панической атаки испытывают усталость, апатию, сонливость, аморфность.
Лечение заболевания, как избавиться от панических атак
В лечении панических атак специалисты выделяют медикаментозные и психотерапевтические методики. При слабых проявлениях панических приступов и умеренной тревожности как правило можно обойтись психотерапевтическими методами.
Если же у больного имеется высокий риск суицидального поведения, при лечении панических атак наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фоне поведенческой терапии.
Медикаментозное лечение панических атак
Лечение панических атак медицинскими препаратами сводится к приему лекарств и таблеток при экстренном наступлении приступа панической паники и планомерном лечении самого заболевания с целью контроля повторных приступов.
Купирование приступа. Применяются таблетки и инъекции с быстрым механизмом действия (транквилизаторы из группы бензодиазепинов):
-
Диазепам (реланиум, седуксен, валиум)
-
Мидазолам (дормикум)
-
Темазепам (сигнопам)
Плюс этих лекарственных средств - быстрый эффект (10 – 15 минут после приема лекарства).
Недостатки:
-
зависимость;
-
ухудшение концентрации внимания;
-
снижение скорости принятия решений и движений.
Контроль приступов панических атак и долгосрочное лечение. Врачи применяют следующие группы медицинских препаратов:
-
Трициклические антидепрессанты (имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), дезипрамин).
-
Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО). Моклобемид (аурорикс), пирлиндол (пиразидол).
-
Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Прозак, золофт, феварин, паксил, ципрамил.
-
Транквилизаторы (ксанакс, ривотрил, лорафен, бромазепам, атаракс, афобазол, грандаксин.
-
Бета-блокаторы (анаприлин, эгилок).
-
Атипичные антидепрессанты (бупропион, триттико, миртазапин).
-
Ноотропы (глицин, лецитин, пиритинол, мексидол).
Помощь врача при лечении панических атак
Психотерапевтическая методика лечения панических атак является основной (а иногда и единственной).
Психотерапия панических атак базируется на различных методиках, целесообразность использования которых определяется лечащим врачом с учетом истории заболевания.
Лечением панических атак и выбором методики психотерапии занимаются следующие врачи и специалисты:
Врачи и специалисты выделяют следующие наиболее действенные методы психотерапии при панических атаках.
Когнитивно-поведенческая психотерапия. Терапия состоит из нескольких этапов, цель которых – изменить мышление и подход больного к тревожным и паническим приступам. Врач подробно объясняет механизм возникновения приступов паники, что позволяет пациенту понять суть происходящих с ним явлений. Врач обучает пациента как взять тревогу и сопутствующие ей симптомы под контроль. Курс лечения обычно составляет от 10 до 25 сеансов. Основные приемы м методики когнитивно-поведенческой терапии:
-
дневники самонаблюдения;
-
медитации;
-
техники расслабления; мышц
-
правильное дыхание.
Психоанализ. Показанием к применению являются панические атаки, основывающиеся на неблагополучных факторах в жизни пациента. Данный метод применяется врачами достаточно редко, из-за длительности этого способа лечения.
Врачи выделяют следующие наиболее распространенные обстоятельства, которые провоцируют проявление приступов паники:
-
смена места жительства;
-
проблемы в семье;
-
конфликты на работе;
-
чувство вины;
-
затаенная агрессия;
-
планирование рождения ребенка;
-
психические травмы в детстве.
Задача врача выявить главную причину, которая провоцирует приступы панических атак.
Классический гипноз. Врач вводит пациента в транс и внушает ему определенные жизненные инструкции и указания. Данный метод подходит не всем пациентам, так как не все люди входят в транс. Главный плюс метода - его краткосрочность.
Эриксоновский гипноз. Терапевт вводит больного в транс (при этом пациент бодрствует и коммуницирует с врачом) и помогает сосредоточиться на внутренних переживаниях. Эриксоновский гипноз дает возможность пациенту, страдающему паническими расстройствами, решать внутренние, скрытые конфликты, которые провоцируют приступы паники. Также врач может обучить пациента технике самогипноза, что помогает человеку самостоятельно справляться с тревогой.
Телесно-ориентированная психотерапия. Набор методов, с помощью которых специалист работает с физическими ощущениями больного. Используя эти методики и воздействуя на свое тело пациент может добиться спокойствия и ослабления приступов панических атак. Например:
-
релаксация по Джекобсону – техника расслабления мышц путем их предварительного напряжения;
-
дыхательные упражнения – для контроля дыхание во время приступа.
Системная семейная психотерапия. Панические атаки рассматриваются как отражение недопонимания среди всех членов семьи. Специалист занимается с родственниками, объясняя им чувства и переживания больного. Врач дает установки на тему того, как поддерживать близкого и помогать ему в борьбе со страхом.
Нейролингвистическое программирование. Принцип базируется на том, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется как рефлекс. Цель данного метода - изменение реакции пациента на эти обстоятельства. Например - имплозивная терапия (погружение больного в неприятные воспоминания). Врач выясняет перечень ситуаций, которые вызывают у пациента панику, а затем начинает погружать человека в них (смоделированные или воображаемые), начиная с той, которая вызывает минимальный страх. Приобретая на сеансах опыт переживания таких неприятных обстоятельств пациент прекращает испытывать страх, встречаясь с ними и в реальной жизни.
Десенсибилизация (уменьшение чувствительности) и переработки движениями глаз. Пациент под руководством врача делает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок на стадии быстрого сна. Это помогает пережить заблокированную информацию о ситуации, которая вызывает паническую атаку и активировать восстановительные психические процессы. Во время процедуры задача врача контролировать эмоциональное состояние больного, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения.
Гештальт-терапия. Смысл данного метода в том, что у человека возникает определенное количество жизненных потребностей. Реализовывая их люди испытывают психологический комфорт и живут в гармонии с собой, однако блокирование своих желаний и следование внешним обстоятельствам приводят к нарушению психического баланса.
Как помочь справиться с приступом панической атаки, что делать и как помочь?
Эмоциональная помощь во время приступа панической атаки.
Следует попытаться убедить больного в том, что приступ не причинит ему вреда и скоро закончится. Нужно вести себя спокойно и уверенно, постараться взять больного за руки. Загляните человеку в глаза и произнесите ровным и уверенным голосом: «Происходящее – не опасно для жизни. Я помогу тебе справиться с этой ситуацией». Начните глубоко дышать и следите, чтобы больной повторял ваши действия.
Оказывая эмоциональную помощь при панической атаке, не стоит использовать шаблонные фразы, потому что они производят обратный эффект. Человек думает, что его не понимают и не оказывают сочувствия, что увеличивает интенсивность приступа. Используйте фразы которые дают понять человеку, что он не один и вы осознаете опасную ситуации в которую он попал.
Физиотерапевтические методы помощи во время панической атаки.
-
Дыхание животом. Больной должен положить руки на живот так, чтобы правая была внизу, а левая – сверху. На счет 1, 2, 3 он должен сделать глубокий вдох и надуть живот как шар. На счете 4, 5 нужно задержать дыхание. Далее, на счете 6, 7, 8, 9, 10 - сделать глубокий протяжный выдох. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот. Повторить упражнение необходимо 10 – 15 раз.
-
Дыхание при помощи бумажного пакета. Для прекращения гипервентиляции легких при панической атаке применяется дыхание через бумажный пакет. Нужно приложить ко рту и носу пакет и прижать его плотно к лицу, чтобы внутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхать воздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным. Если по близости нет пакета, можно использовать ладони
-
Массаж. Страх, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различных групп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента. Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которые поддерживают процессы, связанные с панической атакой.
-
Расслабление через напряжение. Сбросить напряжение можно при помощи последовательного расслабления мышц. Принцип этого метода заключается в том, что перед расслаблением необходимо напрячь определенные части тела.
-
Контрастный душ. Чередование холодной и горячей воды помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать к контрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки. Обливать следует все участки тела, включая голову . Интервал между горячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд.
Отвлекающие методики при приступах панической атаки.
Интенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно зацикливается на своих мыслях и беспокоящих его симптомах. Помочь человеку можно, переключив его внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы. Способы отвлечения внимания во время приступа паники:
-
счет;
-
пощипывание;
-
концентрация на повседневных делах;
-
пение песен;
-
игры
-
сканворды и кроссворды;
-
журналы, газеты;
-
портативные компьютерные игры;
-
аудиокниги;
-
распечатки стихов;
-
написанные на бумаге утверждения о том, что переживаемые ощущения не несут вреда организму;
-
ручка, карандаш, блокнот.
Информацию, которую необходимо сообщить при записи на первичный прием у психолога, психотерапевта или психиатра
-
Кому нужен специалист (личный прием, помощь ребенку).
-
Причина обращения, беспокоящие проблемы, симптомы панических атак.
-
Детали, важные для подготовки врача к консультации (наличие диагноза, поставленного психиатром или врачом; пожелания к психологу).
-
Возраст пациента.
-
Формат проведения консультации (очная встреча или онлайн консультация).
-
Место проведения приема (дома у пациента или в кабинете специалиста).
Частые вопросы
Тест на панические атаки
Приступы тревоги
-
У вас были приступы внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4-х месяцев?
-
Подобные приступы были у вас когда-нибудь прежде?
-
Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы вы ощущали беспокойство или дискомфорт?
-
Есть ли у вас боязнь приступа или его последствий?
Во время последнего приступа (атаки) вы испытывали:
-
поверхностное, учащенное дыхание
-
сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки
-
боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
-
потливость
-
ощущение нехватки воздуха, одышку
-
волны жара или холода
-
тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему
-
головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние
-
ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях
-
дрожь в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей)
-
страх смерти или необратимых последствий приступа
Интерпретация результатов теста
Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос раздела А и на четыре любых вопроса раздела Б - у вас панические атаки.
Особенности панических атак у женщин
По статистике женщины страдают приступами панических атак в три раза чаще мужчин. Это связано с тем, что женщины больше подвержены стрессу, более мнительны и подвержены самокопанию.
У женской части населения панические приступы выражены более остро, статистически возникают чаще, чем у мужчин. Пациенты женского пола, страдающие от приступов панических атак, чаще мужчин проявляют демонстративное поведение, драматичность. Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.
Нередко описанное состояние возникает у женщин в период беременности. На женское психическое здоровье также негативно влияют гормональные скачки, менструальные циклы, климактерические изменения.
Особенности панических атак у мужчин
Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.
Также среди причин панического расстройства у мужской части населения следует отметить алкоголизм и наркоманию. Зависимости от психоактивных веществ, если верить статистике, чаще присущи мужскому полу. Аддикции провоцируют психические расстройства, повышают риски формирования панических атак. Каких-либо резких различий между течением ПА у мужчин и женщин не отмечается. Симптомы одинаковы.
Особенности панических атак у детей и подростков
Как правило, выраженные симптомы панических атак у подростков могут быть обнаружены в возрасте от 7-10 лет. Прежде всего, они проявляются в необычном ухудшении самочувствия детей, снижении настроения и активности. В рамках учебного заведения такой ребенок может стать жертвой буллинга или насилия со стороны одноклассников, отстать в успеваемости, замкнуться в себе.
К симптомам панических атак у подростков, возникающим на фоне повышенной тревожности или приступов страха, относятся:
-
снижение тонуса;
-
быстрая утомляемость;
-
частые головные боли;
-
нарушения со стороны ЖКТ;
-
повышенная потливость;
-
учащенное сердцебиение;
-
боли в области сердца;
-
одышка.
К сожалению, нередко симптомы панических атак у детей выявляются несвоевременно. Родители могут долго искать истинную причину ухудшения самочувствия ребенка, посещая из года в год врачей различной специализации, игнорируя лечение панических атак у детского психиатра или психолога. Впрочем, научившись справляться с приступами ПА, такой ребенок становится «адаптирован» лишь внешне, сохраняя психопатологию в потенции. Вступив во взрослую жизнь, у таких детей имеется высокая вероятность рецидива заболевания и, следовательно, его развития.
Препараты для лечения панических атак у детей
Использование психотропных препаратов у детей имеет свои ограничения, противопоказания. Однако в отдельных случаях они необходимы на начальном этапе лечения для повышения эффективности психотерапевтического воздействия. Фармацевтические средства подбирают только индивидуально, титруя дозы до максимально переносимых.
Препаратами выбора являются антидепрессанты и атипичные нормотимики-транквилизаторы. При необходимости назначают комбинированные схемы с добавление симпато- и холинолитиков, ганглиоблокаторов. Эффективность ноотропов не доказана в крупных рандомизированных исследованиях, но плацебо в некоторых случаях вполне достаточно.
Лекарства от панических атаках при лактации и беременности
Панические атаки при беременности могут возникать по нескольким причинам. Во-первых, это продолжающееся паническое расстройство, которое не лечилось до беременности. При этом известно немало случаев, когда панические атаки во время беременности проходили полностью и больше не беспокоили женщину. И наоборот — давно перенесенное паническое расстройство при беременности может вернуться. Также бывает, что первый эпизод болезни происходит после наступления беременности.
И рецидив, и дебют заболевания у будущей мамы объяснимы тем, что гормональная система женщины с наступлением беременности разбалансируется, усиливается тревожность, появляется страх за будущего малыша. Все это — стресс для женщины, а именно он является пусковым механизмом для развития панического расстройства, а тревожное, нестабильное состояние во время ожидания материнства является для него благодатной почвой.
При беременности не рекомендуется самостоятельный прием каких либо препаратов без назначения врача.
Препараты для лечения панических атак без рецепта
Купировать приступ панической атаки или снизить его интенсивность помогут настойки лекарственных растений с успокоительным эффектом. Необходимо смешать следующие ингредиенты и выпить раствор:
-
валериана (настойка) – 10 капель;
-
пустырник (капли) – 10 капель;
-
пион уклоняющийся (настойка) – 10 капель;
-
валокордин (комбинированный лекарственный препарат с седативным эффектом) – 10 капель;
-
элеутерококк (настойка) – 20 капель;
-
кипяченая вода – 250 миллилитров (1 стакан).
Употребление отваров и чаев на основе растений, которые обладают седативным эффектом, помогает снизить риск повторного возникновения панических атак.
Растения, которые обладают успокаивающим действием и благотворно действуют для предотвращения приступов панических атак:
-
ромашка;
-
липа;
-
пустырник;
-
мелисса;
-
валериана (корень);
-
хмель (шишки);
-
душица.
Не стоит увлекаться самолечением данными препаратами, поскольку они являются скорее дополнительными средствами для лечения панических атак. Очень важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу, например психотерапевту или психиатру. Обычный человек не всегда способен распознать симптомы психических расстройств. Врачи психиатры успешно помогут с купированием и лечением как панических атак, так и с диагностикой других заболеваний (депрессии, бессонницы, деменции и др).